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投与中止しても差し支えないなら、歯科処置前の少なくとも3ヶ月間は投与を中止する。 再開は、骨や抜歯創の修復がほぼ完了する2ヶ月待つのが望ましいが、原疾患の問題で再開を急ぐ場合は、処置創とその周囲に炎症・感染がないことを確認の上、処置後2週より再開を検討する。 (2)投与期間が3年未満で他に危険因子（化学療法、癌患者、糖尿病、喫煙、飲酒、口腔衛生不良）がある場合。 上記に準じて対処することが望ましい。 (3)投与期間が3年未満で他に危険因子がない場合。 予定された侵襲的な歯科処置の延期・中止や経口ビスホスホネート系薬投与中止の必要はない。 虫歯があったりして抜歯などの治療が必要な人には、骨粗鬆症薬の開始前に歯科で治療を行うことが大切です。 また、骨吸収抑制剤の治療中に抜歯が必要となった場合、基本的にはお薬の中止は不要と考えられています。 つまり、「抜歯時のBP休薬は原則不要。 ただし、長期使用者や静注BPのケースでは個別判断」というのが最新のポジションペーパーの共通した見解です。 原則として休薬は不要ですがBP製剤を飲んでいることは抜歯前に歯科医師に必ず申告してください。
休薬する場合は、少なくとも歯科処置の3か月前から投与を中止し、処置部位の骨が治癒傾向を認めるまでは、再開すべきではないとされている。 なお、ビスホスホネート製剤を投与中の患者では、歯科の外科的処置が必要にならないよう、含嗽薬などで、口腔内を清潔に保つことや、定期的に歯科検診を受けることも大切である。 休薬する場合は期間は定まっていませんが、ガイドラインでは休薬期間は3ヶ月が推奨とされています。 ビスホスホネート製剤（BP製剤）一覧 BP製剤を休薬するかどうか決める時は、主治医と患者さんを交えた十分な話し合いにより、インフォームドコンセントを得ておくことが大切です。 またBP製剤の休薬が可能な場合は、休薬期間が長いほど顎骨壊死の頻度は低くなります。
最新版のポジショニングペーパーである「薬剤関連顎骨壊死の病態と管理：顎骨壊死検討委員会ポジショニングペーパー2023」では、「原則として抜歯時にARAを休薬しないことを提案する」と明記されているため、抜歯の際にARAを休薬する必要はないと考えることが妥当である。 ARAとは、骨吸収抑制作用を持つ骨粗鬆症の治療薬であるビスホスホネート薬、デノスマブ（プラリア🄬）のこと。
※本ポジションペーパーの印刷が可能になりました。 Copyright © 公益社団法人 日本口腔外科学会 All Rights Reserved. 休薬期間は最終投与から2か月の休薬が推奨されています。 また、4年に至らない場合でも、副腎皮質ステロイド薬の併用や糖尿病、喫煙がある場合は特に重要な危険因子とされ、休薬を考慮すべきです。 抜歯など侵襲的歯科治療後のBP製剤の投与再開までの期間は、術創が再生粘膜上皮で完全に覆われる2~3週間後か、十分な骨性治癒が期待できる2〜3ヶ月後が望ましい。
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